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Community Needs Survey - 2022 (Spanish)


Recientemente ha recibido servicios de agencia de acción comunitaria. Nos gustaría que usted tome un momento para compartir tus pensamientos. Esto nos ayudará a servir mejor a las personas y familias que buscan ayuda.


Por favor, responda las siguientes preguntas rodeando el número junto al más preciso.


* A. La falta de viviendas asequibles en esta comunidad es un problema porque: (seleccione uno)
Comment
0/500
* B. El desempleo es un problema en esta comunidad porque: (seleccione uno)
Comment:
0/500
* C. Los altos costos de calefaccíon y servicios públicos son un problema en esta comunidad porque (seleccione uno)
Comments:
0/500
* D. Que es más importante en tener una buena comunidad en su opinión (Marque 3).
Comments:
0/500
* E. El transporte es un problema porque (seleccione aquellos que se aplican)
Comments:
0/500
* F. Por favor seleccione 3 de mayor importancia para usted:
Comments:
0/500
G. Si circuló seguro de salud, que tiene seguro?
H. Si usted o sus hijos tienen seguro, ¿qué tipo de? (círculos aquellos que se aplican)
Comments:
0/500
* I. ¿Estás preocupado por: (círculos aquellos que se aplican)
Comments:
0/500
* J. Que falta en su vecindario? (Círculo aplicable)
Comments:
0/500


Nos gustaría alguna información general de usted para ayudarnos a utilizer los resultados de esta encuesta. Su identidad y respuestas serán confidenciales y no necesitamos su nombre.

1. Cultura:
Comments:
0/500
* 2. ¿Cómo se identifica?
Comments:
0/50
* 3. Anos: (seleccione uno)
4. Estado Civil: (seleccione uno)
Comments:
0/250
5. Educación, último grado completado:
0/50
5 (a). Has recibido:
* 6. Ciudad / Condado de Residencia: (seleccione uno)
* 7. A CAA para:
Comments:
0/500
* 8. Cual eres:
Cuantos anos:
0/50
* 9. Fuente de ingresos: (Si tiene más de una fuente de ingresos, por favor círculo aplicable)
Comments:
0/500
10. Ingreso por mes (antes de impuestos):
11. Tienes : (Círculo aplicable)
12. Si es así, El saldo de cuenta:
13. Ha cerrado una cuenta en el ultimo ano?
14. Tienes: (Círculo aplicable)
15. ¿Ha utilizado una : (Marque todas que le correspondan) durante el último año?
16. Si no esta jubilado, ha puesto dinero en un plan de jubilación?
17. ¿Qué tienes en casa? (Círculo aplicable)
* 18. Tu casa?
18 (a). Pago mensual? $
0/50
18 (b). Subvencionar?
19. ¿Cuántas veces te has mudado en el último año?
0/50
20. ¿Recibir estampillas de comida?
21. ¿De dónde sacas tus comestibles? (Circulo aplicable)
22. Sientes que eres:
Comments:
0/500
23. ¿Qué te gustana hacer los próximo anos?
0/500

Gracias de nuevo por su participación en nuestra encuesta. Valoramos y apreciamos que se haya tomado el tiempo para compartir su experiencia.